日程表・プログラム

急性期脳梗塞に対する再開通療法が確立され、その適応はtime-basedからtissue-basedへと移行しつつあります。良好な結果を得るためには、様々な画像診断を駆使して最短で血栓回収療法に臨む必要があります。CTベースでの戦略，MRベースでの戦略などそれぞれのポリシーにおける長所や短所を検討し、最適な方法を検討しましょう。

現在わが国では、臨床治験を終えた3種類のflow diverterが薬事承認となっており、これらのflow diverterにはそれぞれの異なった特徴があります。どのような症例に対して、どのflow diveterを選択すればよいのか、治療strategyは違うのか、各々のflow diverterの使い分けについて議論しましょう。

Double layer stentが使用可能となった一方、distal protection balloonの供給減といった問題もあります。脆弱プラーク、腎機能低下、アプローチ困難などのCAS high risk症例に対する治療strategyについて検証します。

新しい塞栓物質やマイクロカテーテルなどの新規デバイス、また経静脈的アプローチなどが注目されています。 外科的治療介入に関して慎重な判断が求められる中、AVMはどこまで攻め込んだ塞栓を行うことが妥当でしょうか。今後、血管内治療が単独根治を目指すのか、現在の複合的治療の洗練を目指すのか、各々の立場から議論していただきます。

腫瘍塞栓は、主に外頚動脈系の比較的安全な血管から行われます。しかしながら、摘出手術のリスクを下げるために、高難易度の塞栓術が必要となる症例もあります。リスクベネフィットの視点から、腫瘍塞栓術が治療全体にどこまで貢献できるのかを検証します。

閉塞した静脈洞の断端や遠位の静脈洞に再発を繰り返す症例、横静脈洞周辺や海綿静脈洞で複数のシャントポイントをもつ症例など、治療に難渋するケースがあります。このような難治性の硬膜動静脈瘻に対する治療経験を共有し、最適な治療戦略について議論します。

一般に低侵襲治療といわれている血管内治療ですが、より一層の低侵襲性・安全性・患者満足度を目指したさまざまな試みがあります。経橈骨動脈アプローチや患者被ばく低減のテクノロジーなど、手技やデバイスを工夫してさらなる低侵襲治療を目指すスピリッツを広く募集します。

数値流体力学を用いた研究が広く行われ、何が可能で何が難しいのかも明らかになってきました。CFD解析を自施設で行う必要があるのか？という疑問に対して、他のオプションについてもJSNET会員のみなさんに知っていただきたいと思います。様々な解析環境におけるCFDの実臨床への“活かし方”についてご発表いただきたいと思います。

急性期再開通療法の成績を向上させるため、施設間の連携や地域における診療体制の構築が重要なことはいうまでもありません。IV tPAとの併用、drip and shipとmother ship、direct angio suiteなどの診療体制や病院前scaleの活用など、各々の地域に応じた最適な方法を議論しましょう。

動脈瘤のサイズおよび部位について、flow diverterの適応は拡大しました。中等度サイズの動脈瘤あるいはIC-Pcom瘤や椎骨動脈に対して、flow diverterを使用するべきか従来のネックブリッジステントか、あるいは他のオプションか。FD適応拡大後の治療方針について議論していただきます。

脳血管内治療における抗血小板療法に関して、周術期についてはある程度のコンセンサスを得ていると思います。しかしながら、各々の治療において、抗血小板剤の減量・中止の基準については一定の見解を得ていません。それぞれの経験やポリシーをご発表いただき、その指標を見つけてゆきましょう。全国アンケート調査も予定していますので、ご協力をお願いします。

様々な世代や基本診療科、女性の活躍など、血管内治療に携わる医師やメディカルスタッフにも多様性があります。実際の診療においては、これら「ダイバーシティ」を「ワンチーム」にまとめて機能させる工夫が必要です。働き方改革にも焦点を当て、勤務形態にかかわる問題を討論します。

若手医師の教育にあたり、技術だけではなく、疾患の病態生理にもとづく「治療のコンセプト」を伝えることがより効率的な方法だと思います。発生や機能解剖についての理解も必要になるでしょう。「脳血管内治療のスピリッツ」を伝えるための教育システムについて、各施設での経験や方法論をご発表ください。

Clinical questionを感じて、それについてじっくりと考えることは医師としての成長に不可欠です。さらに、その疑問をロジカルに臨床研究におとしこむためには技術が必要です。統計解析の基本的な手法を含め、臨床研究構築の方法論をわかりやすく学ぶシンポジウムを企画します。臨床研究の実例のご発表も大歓迎です。

High resolution MRIやCT, アンギオ装置によるcone-beam CTにより、これまでに不可能であった病態生理や微小血管解剖が可視化されるようになってきました。これら最先端の脳血管イメージングが解剖や病理にどこまで迫れるのかを議論します。

基礎的アプローチの研究、ロボットテクノロジーやAI、コンピューターシュミレーションなど、脳血管内治療の未来を担う研究についてご発表いただきます。

多くのデバイスが群雄割拠し、RCTでは対象外であった末梢血管閉塞に対する再開通治療も可能となってきました。一方現場では、どこまで追いかけるか、どこで止めるのかに迷うこともしばしばです。その一手は結果につながっているのか？　科学的エビデンスの構築に向けて、末梢動脈閉塞の治療適応について議論します。

前方循環に対する急性期再開通療法については、RCTでエビデンスが示されています。もうひとつの課題は、後方循環閉塞に対する治療です。術前の画像診断、治療手技やデバイスの検討など、後方循環閉塞の治療転帰を決める因子について議論していただきます。

近年増えつつある、血管内治療と直達手術を組み合わせたHybrid Neurosurgeryに関して、医師・看護師・診療放射線技師等、それぞれの職域で求められる技術や環境について発表していただき、求められる環境（アンギオ装置や手術室）やチームワーク（情報共有）など、通常の血管内治療とは異なる課題を明らかにしてゆく。

昨年度から患者さんの被曝線量の管理が法律で義務化され、各施設では表示値の検証や記録を行っていると思います。さらに、今年度は放射線業務従事者の線量限度が一部改正され、スタッフの被曝管理も重要となりました。これらの線量管理義務化に対して、実際に各施設で行われている取り組みについてご発表いただきます。

JSNET2021プレナリーシンポジウムのテーマでもあります。看護師や技師の立場からご発表いただき、会員と情報共有したいと思います。重要な情報であれば、プレナリーシンポジウムとしても取り上げさせていただきます。

脳卒中治療の進歩に伴い、看護師にはより高い専門性が必要とされています。超急性期から在宅復帰までシームレスな看護を提供できる、知識・技術・指導力を持つ看護師の育成が課題です。各施設における人材育成の取り組みについて、皆様とご意見を交わしたいと考えています。